saludo y espero comentarios!
Normas de conducta etica
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jueves, 27 de octubre de 2011
NORMAS DE CONDUCTA ÉTICA COLEGIO DE CIRUJANO DENTISTAS
hola a todos!! acá les envío las normas de conducta ética del colegio de dentistas, léanlo, hay cosas q me impresionaron y a mas de uno también.
Precios en clínicas privadas: el costo del lucro ¿Ética?
Les mando este articulo que publicó hoy un miembro (Matías Gonoyechea) de la Mesa Social de la Salud, en que estoy participando como presidenta de ADEO frente a las discusión que hemos desarrollando la última semana. Interesante
Este año hemos sido testigos de los abusos que se cometen a diario en el mundo privado de salud, donde lo principal no es el paciente: es el tamaño de su billetera. A esto debemos sumarle el reciente estudio del SERNACsobre las diferencias de precios en las clínicas privadas. Los “exagerados” precios de las clínicas, no se deben solo a la “hotelería”. El principal causante de ellos es el lucro. La extensa lista de abusos y discriminación del sector privado no son más que una consecuencia ineludible, cuando se entiende la salud como un bien de consumo.
En la prensa ha salido una serie de explicaciones sobre los precios de las prestaciones de salud en las clínicas privadas. Sin embargo, no se ha tomado en cuenta un factor decisivo: el lucro.
En cualquier prestación de salud, para determinar su precio se deben considerar variables como los profesionales que participan de un determinado servicio, los insumos, el equipamiento, y los costos indirectos (administración, agua, luz… etc.). Hasta este punto, el precio privado y público deberían ser relativamente similares (aunque hay que considerar que los salarios de los recursos humanos pueden ser sustancialmente más altos en el sector privado). Pero hay dos elementos que diferencian ambos precios: el sector privado traspasa, al precio final de una prestación, la inversión en infraestructura (incluyendo hotelería). O sea, son los pacientes los que tienen que asumir el costo de la construcción y expansión de la red privada de clínicas. Un último componente de los precios de las clínicas (y que no se suele mencionar), es el lucro.
Si examinamos el precio del día cama en UTI Adulto (Unidad de tratamiento intensivo), el precio promedio de las clínicas privadas es de $ 406.562 diarios. En el sector público es de $ 60.860 (precio MAI 2011). La diferencia entre ambos precios es de $ 345.702. Este ejercicio no pretende ser exacto, dado que en el precio público solo se recogen algunos de los componentes del precio privado, pero sí nos dan una referencia del tamaño del lucro que existe en las clínicas privadas.
En la salud privada existe una alta concentración económica. Hay cuatro holdings que controlan la mayor parte del “mercado”; holdings que controlan tanto a las Isapres como a las clínicas privadas (ver detalles). Una de las formas que estos holdings tienen para mantener a los asegurados de sus Isapres como pacientes en sus clínicas es a través de convenios que permiten una pequeña rebaja de los precios a los cuales los pacientes deben atenderse. De esta forma, poco a poco, gracias a la concentración económica, tendremos “asegurados-pacientes” cautivos de un holding de salud.
Llama poderosamente la atención que sea el SERNAC quien realiza la denuncia sobre los precios de las clínicas, dado que la Superintendencia de Salud es quien debe ejercer su función de fiscalizar y regular. Esta situación genera una duda sobre el rol de la superintendencia de salud, sobre todo considerando que no ha entregado ningún informe de fiscalización de los prestadores privados desde enero del 2011.
¿Qué hacer? La profunda desigualdad y segregación del sistema de salud chileno, solo podrá enfrentarse asumiendo que frente al lucro de los holdings de salud, debemos oponer un sistema público de calidad y gratuito. Esto implica una reforma tributaria que permita aumentar el aporte fiscal en salud del actual 2,36% PIB al estándar OCDE de un 6,8% PIB (para financiar una mayor inversión, mejora sustancial de las coberturas y calidad de la red pública).
Se debe generar una discusión de país sobre si debemos permitir el lucro en el sector privado de salud o no. Esto es de suma importancia, por el hecho de que es el paradigma del lucro, el causante de tanta desigualdad y segregación en la salud de Chile.
La tuición Ética, una tarea pendiente
En la mayoría de los países del mundo el control de la ética se ha dejado en manos de los Colegios Profesionales por parte del Estado, situación que fue así en Chile hasta el año 1980, donde durante plena dictadura se estaban sentando las bases del modelo neoliberal, los ojos de todo el mundo estaban puesto en Chile, como experimento político.
Por supuesto que para un modelo diseñado por los economistas no era conveniente tener agrupaciones profesionales con gran nivel de negociación, por lo cual los colegios profesionales pasaron a ser asociaciones gremiales, privándolas de su inscripción obligatoria y su tuición ética, siendo esta traspasada a los tribunales de justicia. (1)
Se ha visto en la práctica que esta forma de regulación ha sido ineficiente, por parte de los tribunales de justicia ordinarios y por la Autoridad Sanitaria que tiene una baja capacidad de fiscalización, sobre todo en las consultas privadas que se entienden numerosamente por Santiago y las regiones.
La tuición ética no es un tema cerrado, se debe discutir y trabajar en nuevas propuestas que permitan la consolidación de decisiones éticas y justas tanto para el paciente como para el profesional
(1)VACAREZZA Y, Ricardo. Sobre el control de la ética profesional. Rev. méd. Chile[online]. 2002, vol.130, n.11 [citado 2011-10-27], pp. 1303-1305
Extracciones Dentales Gratis!
11 de Septiembre con Guardia Viaja hace un par de semanas. La dirección es de la universidad Finis Terrae. Una manifestación de la falta de regulación en la carrera.
miércoles, 26 de octubre de 2011
Bioetica vs Marketing
Encontré unos videos de mercadeo aplicado a la odontología, desconosco si estos profesionales se forman para atender clientes o pacientes, o si buscan la beneficencia propia por sobre la del paciente para lograr el exito. Alguna vez escuche al Doctor Apip que por lo menos los Estudiantes de la Chile salen a servir no a servirse. Que forma es esta de "...dignificar la función social que hoy desempeñan los dentitas.."
sábado, 22 de octubre de 2011
CASO: A la edad de 35 años la señora Muñoz reanudó su tratamiento en la consulta de la Dra Morales. Ella había sido paciente de la doctora Morales por 10 años pero las últimas atenciones las había realizado con otro dentista y actualmente hace mucho tiempo que no asistía a controles dentarios, habiendo priorizado la crianza de sus hijos. La Dra Morales la recuerda como una persona muy temerosa de la atención odontológica. Las condiciones bucales de la Sra Muñoz no eran buenas. Ella presentaba una periodontitis severa en algunas piezas y extensas caries. Aunque ningún diente necesitaba extracción el tratamiento rehabilitador requería de tratamiento endodontico en 4 dientes y posteriormente coronas en seis de sus dientes, y un buen tratamiento periodontal. A pesar del gran tratamiento rehabilitador, ella tiene alto riego de perder sus dientes mas tarde en su vida, a menos que cambie de manera significativa sus practicas de autocuidado e higiene en casa y tenga controles regulares en el dentista.
La Dra. Morales piensa que la Sra. Muñoz se beneficiaria de esta intervención inicial incluso si en última instancia, se termina en prótesis bimaxilares ambas removibles convencionales. La Sra. Muñoz desea que todos sus dientes le sean extraídos ahora. El tratamiento endodontico esta descartado por el alto costo. La Dra. Morales no puede aceptar la decisión de la Sra. Muñoz, particularmente para alguien tan joven. La cuestión ahora será persuadir a la paciente para aceptar la proposición de tratamiento de la Dra. Morales.
Responder una de las siguientes preguntas (Si ya una pregunta está respondida, se permite comentar pero se debe elegir otra pregunta diferente):
b. ¿Es legal negarse a atender a un paciente?
c. ¿Existe un cuestionamiento ético en este caso?
d. ¿Cuál es el rol del Consentimiento Informado en este caso?
e. ¿Cuál es el rol de la Ficha Clínica en este caso?
f. ¿Un buen profesional es quien realiza lo que el paciente le pide?
g. ¿Cambiaría en algo su respuesta si el paciente tiene capacidad intelectual disminuida y quien solicita el tratamiento es el tutor?
h. ¿Cambiaría en algo su respuesta si el paciente acude con una interconsulta de un odontólogo, solicitando las exodoncias?
i. ¿Se transgrede en algún aspecto el Juramento Hipocrático el aceptar o no la solicitud de la paciente?
j. El realizar las exodoncias, constituiría un acto de Mala Praxis?
k. Si la paciente vive en Vitacura o en La Pintana, variaría el valor del mismo tratamiento?
3. Crear una NUEVA ENTRADA relatando un Conflicto Bioético que haya identificado, visto, vivido o conocido en el ámbito odontológico (no se deben repetir las situaciones, ni comentarios, ni incluir nombres), analizar a la luz de los principios bioéticos y una posible solución.
4. Cada alumno deberá opinar fundamentadamente con referencias, videos, links, fotos, blogs, etc. en cada una de las nuevas entradas.
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